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百草枯，給你后悔的時間，卻不給你活著的機會

整理時間：2022-04-01　　　熱度：607

百草枯，化學名稱N,N'-二甲基-4,4-聯(lián)吡啶二氯化物和二硫酸甲酯。

【本文節(jié)選自《急診見聞》，有刪減】

我接診一個 25 歲的小姑娘，喝了百草枯 ，3 小時后才來醫(yī)院洗胃，又活蹦亂跳帶著手機住進 icu。直到發(fā)現(xiàn)自己快不行了，才開始害怕。事情發(fā)生的那晚是我在 ICU 值夜班，接到了急診科的電話，讓我去會診。說是有個喝農(nóng)藥自殺的女孩子，病情不輕，得上 ICU。廣州是個大城市，喝農(nóng)藥自殺的病人已經(jīng)很少了，我就見過 2 次，這算是第 3 次了。我到了急診科，見到了病人，父母都陪著。單純從年齡來看不算小了，但個頭比較小，以至于我剛開始以為她沒滿 18 歲。生命體征還是穩(wěn)定的，我甚至有點不滿了，這么好的生命體征，大半夜的，怎么就要上 ICU 了 呢。急診科醫(yī)生告訴我，病人 3 小時前喝了農(nóng)藥，然后口腔燒灼感、口腔潰瘍 ，并且出現(xiàn)了腹痛，才來的急診。病人剛剛已經(jīng)洗過胃了，光洗胃液就用了 1 萬多毫升。喝農(nóng)藥中毒的病人，洗胃是最最關鍵的，趕緊把胃里面還沒吸收的農(nóng)藥洗出來。洗了胃還不作數(shù)，急診科醫(yī)生還從胃管注入了活性炭，活性炭能吸附毒素，進一步減少吸收量。還用了導泄劑、利尿劑 。反正能想到的排出毒素的方法，他們都用上了。「她喝了什么農(nóng)藥啊，你們這么緊張�！刮覇柤痹\科醫(yī)生。急診科醫(yī)生還沒回復我，病人母親迫不及待搶答了，說是喝了對草快。對草快是什么農(nóng)藥？我沒聽說過。急診科醫(yī)生低聲跟我說了句，是百草枯，也叫對草快，我們剛剛查過了，確認了瓶子。百草枯？天啊，我聽到百草枯這個名字，瞬間整個人就不好了。我在 ICU 干了這么多年，只見過一次百草枯中毒患者。那是 5 年前了，一個中年男子跟老婆吵架，也是喝了百草枯，后來五臟六腑都衰竭了。臨死前拉回家，不久后打電話追蹤，回家不到半天人就沒了。沒有呼吸機支持，患者的肺已經(jīng)纖維化了，沒辦法交換氧氣，他是活活憋死的。沒想到今天，我再次遇到了百草枯。不同的是，這次是一個只有 25 歲 的花季女孩子。「喝了多少？」我反應過來后問了病人母親第一個問題。這也是至關重要的問題。喝得少的，還有存活的機會。當然是極其微量的情況下。通常患者說一口的量，其實已經(jīng)達到了致死量。即便許多人說只是入口還沒下咽也已經(jīng)吸收了很多，甚至可能已經(jīng)能夠致死。喝得多的，大羅神仙也沒辦法。別看病人現(xiàn)在似乎好端端的，沒準過兩天就不行了。「喝了有小半瓶，但是吐了很多出來，具體喝了多少也不好估計�！辜痹\科醫(yī)生跟我說。百草枯很刺激，皮膚接觸到都可能被燒傷，喝到口中比烈酒還烈，吐出來是正常的，但多少會有部分進入胃了。那真是糟糕透頂了。我遠遠望著病人心電監(jiān)護上的數(shù)字，心里泛起一陣無奈，多年輕的姑娘啊。我現(xiàn)在終于知道為什么急診科醫(yī)生那么緊張了，為什么這么使勁地洗胃，完了還要往胃里面注射活性炭，還用了導泄劑和利尿劑，真的是絲毫馬虎不得。「為什么這么糊涂，要喝這玩意�！刮覇柌∪四赣H。病人母親紅著眼睛告訴我，跟女兒起爭執(zhí)，她（指病人）性子硬，一言不合就抓起家里的農(nóng)藥喝，要嚇我。我不明白的是，廣州這種大都市，怎么家里還能有農(nóng)藥呢，怎么可能有百草枯呢。后來我才知道，病人父母是做生意的，賺了點錢，是住小別墅的，門口有草，病人母親從鄉(xiāng)下特意帶了除草劑（就是這個百草枯）上來。總共才用過兩次，一次是上個月前，第二次就是今晚，被自己女兒喝了。了解完情況后，急診科醫(yī)生跟我說，這種情況放急診科肯定不行。患者分分鐘發(fā)生臟器功能衰竭，尤其是肺功能衰竭，隨時需要上呼吸機，甚至 ECMO，必須要去 ICU。這句話一出，病人母親撲通一聲跪倒在地，求我們救救她女兒。這嚇到了我們。趕緊扶她起來，護士搬來椅子給她，大家都怕她暈死過去。
急診科醫(yī)生跟她說，喝百草枯的，就沒見過生還的。求誰都沒有用，只能盡人事，聽天命了。病人父親也跑了出來，說只要有一絲機會，都不會放過，盡全力救治，花多少錢都不是問題。我說，只能祈禱被病人吸收入血的農(nóng)藥很少很少，那就還有一線生機，但凡量多一些，都很棘手。我這么說，是為了給他們一個希望，給病人一個希望，也是給自己一個希望。患者是不是真的還有得救，我現(xiàn)在不能明確，但我記得之間專家來會診（就是 5 年前那個病人）說過，誤服量少時，患者可能還有救治希望。如果超量了（很容易超量），大多數(shù)都不行了；如果很大量，那就必死無疑，而且死得很快。我腦海浮起專家說過的這句話，給了我一絲絲信念。她真的太年輕了，估計這回她也后悔的要死。但我想錯了。我進搶救室看病人時，她還在跟護士嘮嗑，一點不像喝了農(nóng)藥的人，之前說的腹痛估計也緩解了。歡迎關注化學寶庫我告訴她，目前情況來看，需要上 ICU 監(jiān)護，以防接下來可能出現(xiàn)的臟器功能受損。對，我僅僅是說臟器功能受損，不是說衰竭，怕嚇到她。因為我們商量好了，暫時不把最糟糕的情況告訴病人，怕她承受不了。她根本不看我，一句話，不去 ICU，要死就死在急診科，反正也不想活了。我呆立在原地，一時之間不該說什么好，這跟我設想的不一樣。我原以為她會哭著求我救她。她大概不知道自己即將面臨什么。以為是喝了普通的農(nóng)藥，洗了胃就什么事都沒有了。她還跟我抱怨，醫(yī)生打了利尿針，搞得她現(xiàn)在動不動就要上廁所，太麻煩了。我說你現(xiàn)在還拉得出尿是好事，說明你的腎功能還行，等過幾天可能就沒尿拉了，腎功能衰竭了，那就麻煩了。她認為我在嚇唬她。沒人嚇唬她，只不過大家暫時沒有把百草枯的兇險性告訴她而已。但不管如何，必須得住 ICU，短期內(nèi)沒辦法回家。還說歹說，病人才同意住 ICU，但提出了附加條件，要帶手機進入。我哭笑不得。
我們 ICU 歷來都是封閉式管理，從來不給病人帶手機進入的。事實上絕大多數(shù)病人都是昏迷的，帶手機也沒用。但眼前這個年輕的姑娘，的確還是活蹦亂跳的，雖然喝了百草枯，但短期內(nèi)看起來精神狀態(tài)還不錯，如果沒有手機，她在 ICU 可能還真的待不下去。好吧，我答應她了。上 ICU 之前，她還問我，口腔潰瘍得厲害，有沒有什么好藥能涂一涂，否則飯都吃不了了。她說得很輕松。我告訴她，這是農(nóng)藥刺激弄傷了粘膜，沒有好藥，只能交給時間了。上 ICU 能做什么呢？我反復跟家屬交代了，百草枯中毒是明確的，多數(shù)人喝了百草枯都是死，少數(shù)人活了下來，可能是喝了假藥，也可能跟喝得少有關，也跟及時徹底洗胃有關，沒有特效藥。是的，沒有特效藥。我再次強調(diào)。他們倆面面相覷，說家里用這個除草效果很好，不可能是假藥。我倒吸了一口涼氣。雖然沒有特效藥，但我們不可能眼睜睜看著病人加重而不做點什么。「我們今晚就要上血液灌流了，立即、馬上、現(xiàn)在就要上�！刮覕蒯斀罔F告訴他們。他們不懂什么是血液灌流，反正只要有幫助的，都做。血液灌流的原理其實很簡單，就是先給病人打個針，把靜脈血抽出來，在體外機子上過一遍。這個機子里面有吸附劑，能吸附血液中的毒素或者藥物，吸附完了后再把血液重新回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，周而復始。這就叫血液灌流。他們似懂非懂點頭，現(xiàn)在跟他們說這些意義不是很大，他們也聽不進去了。辦了手續(xù)，直接推入 ICU 病房。我也給主任打電話匯報了，主任的意思跟我一樣，盡快給病人做血液灌流。連夜就做，不用等到第二天早上了，早做一個小時可能都多一份機會。激素也要用，激素是最好的抗炎藥物，百草枯吸收后，肯定會引起劇烈的炎癥。激素這時候能發(fā)揮功效，但激素也會帶來很多副反應，我告訴病人父母。「李醫(yī)生你就讓我們簽字吧，該簽什么，在哪里簽，我簽就得了，我現(xiàn)在六神無主了�！共∪烁赣H哭著跟我說。他剛剛打電話問過一些醫(yī)生朋友了，大家聽到他女兒喝了百草枯，心都涼了。只能像剛剛急診科那個醫(yī)生說的那樣，盡人事聽天命了。家門不幸。他紅著眼睛告訴我。然后責怪他老婆，不就是十幾萬塊錢嘛，至于搞到喝農(nóng)藥這地步嘛。后來我才知道，病人想問她母親借十幾萬投資生意，母親不肯，擔心虧損，因為病人在這之前投資過幾次都失敗了，所以母親比較慎重。可能是說了些狠話，話趕話，就發(fā)生了這樣的悲劇。現(xiàn)在最心痛的又何嘗不是她母親。當天晚上，我就給病人打上了針，血液灌流做起來。幾個護士聽說是百草枯中毒，紛紛惋惜不已，說還那么年輕，怎么就想不開呢。我讓大家討論病情盡量躲著點，小聲點，別跟病人說太多，以免增加她心理負擔。那些兇險性、死亡率之類的，跟家屬說就行了。下半夜，護士喊我，說病人肚子又痛了。我看生命體征還好，就是肚子痛得厲害，估計毒素還是嚴重影響了消化道。說不定這時候胃腸道粘膜都已經(jīng)被破壞了，剛剛不痛是因為急診科用了藥，暫時壓住了。我給她用了一針止痛劑。她突然問我，她這個中毒，是不是真的沒救了。「怎么會，所有中毒都分輕重度的，重度的肯定麻煩，輕度的還是不錯的，你看你現(xiàn)在，血壓心率都挺好的嘛，還不至于�！�我安慰她，同時尋思著，到底是哪個護士說漏了嘴，讓病人知道這些。「別騙我了，我看了網(wǎng)上一篇文章，說喝百草枯的，不管喝多少，就算只喝一口也會死掉。」她嘴唇都在發(fā)抖，但聲音很冷靜，這跟先前簡直判若兩人。我才想起來她是帶著手機進來的，可以隨意上網(wǎng)搜索資料。「網(wǎng)上的東西也不能全信，有些人是瞎說，有些人說話是出于某種目的，具體如何還是得看真實的臨床環(huán)境�！�我試圖緩解她內(nèi)心的恐懼。她越是恐懼慌張，越不利于我們的治療。她流淚了，說想見她媽。我讓她別胡思亂想，跟她說，現(xiàn)在已經(jīng)凌晨三四點鐘，如果打電話讓她爸媽過來，豈不是嚇壞他們，他們會以為發(fā)生什么嚴重事情了。「醫(yī)生，我還能活多久，你實話告訴我好嗎？」我永遠忘不了她那雙眼睛。害怕，懊惱，悔恨，無助，痛苦......都有。戰(zhàn)還沒開始打，怎么就能先認輸呢？我故意大聲罵她：「像你這么年輕的病人，喝的量也不多，書本上都說是可以治的，沒問題的，你擔心什么呢。「搞不好過兩天我們病人多起來，床位不夠了可能還得趕你出去呢。「你現(xiàn)在是我們這里最輕微的病人，你看哪個病人不是帶著呼吸機的，就你自己是可以自由呼吸的。「你來 ICU 是密切監(jiān)護的，不代表你快不行了，明白嗎�！�我的話似乎起到了一些作用，她情緒緩和了不少，說既然如此，那就明天再見爸媽吧。第二天主任來了，看過病人后，馬上就聯(lián)系了業(yè)內(nèi)比較厲害的專家，請他過來幫忙看看病人，還有沒有更好的招數(shù)，能盡早用下來，救救這個女孩子。主任也是有了教訓，前面我說過，5 年前那個病人是喝得量比較大，而且救治不夠及時，才死掉。而眼前這個病人，就在我們手上，我們希望能第一時間把所有有用的招數(shù)都給用上。歡迎關注化學寶庫專家來了，說能做的就這些，第一時間洗胃導泄利尿，然后血液灌流，用激素和環(huán)磷酰胺（一種免疫抑制劑），加點抗氧化劑，劑量要夠大。其他的就是對癥治療、預防感染治療，沒什么特殊。真的沒有特效藥。「病人能不能活下來，其實最關鍵的是看她到底喝到肚子里去的有多少，如果是微量，那么一般問題不大�！�「至于這個微量具體是多少，要根據(jù)病人的體重來計算。如果超過這個量，大概率是比較難，如果量更大，那就只能等死了�！�專家的話說得很直白。「真的是看上天的安排了�！箤＜遗R走前無奈攤手。「這玩意害人，很早就被嚴令禁止生產(chǎn)售賣的了，不知道病人從什么渠道購買到的，回頭還得查一查。病人只知道這東西除草很猛，殊不知除人也是很猛的。」我把專家會診說的話也帶給了病人家屬，他們聽了后又是一頓哭，完了后病人母親問我，想請個法師到里面做法事，不知道我們是否允許。我一口回絕，說那東西對治病是沒幫助的，還會影響其他病人，影響我們里面的工作。當天我安排了病人父母進入 ICU，跟病人見面。一見面，病人就失控了，狂哭。母女倆抱在一起，彼此互相安慰。下午復查的抽血結果出來了，病人的肝功能、腎功能指標一塌糊涂，這說明炎癥已經(jīng)波及了肝腎，出現(xiàn)了肝腎功能受損了。我心里不是滋味。遵照專家會診的意見，血液灌流一天給做兩次，連續(xù)做 3 天。激素的量也加大了，希望能管用。如果這一波炎癥控制不住，病人體內(nèi)各個臟器會逐一坍塌。但因為患者一直肺部情況還行，沒有明顯的咳嗽、胸悶、呼吸困難表現(xiàn)，我仍心存一線希望。畢竟多數(shù)病人都是死于呼吸衰竭，如果患者沒有發(fā)生呼吸衰竭，沒有出現(xiàn)嚴重的肺部纖維化，那意味著可能還是有機會的。但下午拍的床邊胸片，讓我手心冒汗。結果顯示患者雙側肺臟已經(jīng)開始發(fā)白，這提示肺內(nèi)的炎癥滲出開始增多。管床的護士也一天問我三遍，李醫(yī)生，她還能不能活下去，她好可憐。我說，如果她死掉了，她不是最可憐的，最可憐的是她父母，白發(fā)人送黑發(fā)人，更何況她是獨生女。我不敢想象那一天的到來。我在 ICU 干了不短時間，見過無數(shù)生離死別，到現(xiàn)在都接受不了白發(fā)人送黑發(fā)人的悲劇。我一定要避免這個悲劇發(fā)生。臨近下班的時候，我聽到了她劇烈的咳嗽聲。這個聲音，一下子讓我的心臟提到了嗓子眼。護士也過來找我，說病人胸悶，喘息。最怕的事情可能發(fā)生了。我飛奔到她床旁，她口唇有點發(fā)紺了，這是缺氧的表現(xiàn)，心率很快，血壓也高，血氧飽和度還有 90%（正常 98%-99%）。還能維持。她這時候口腔潰瘍更厲害了，說話不是太清晰，但慢慢講還是聽得清的。她說她想吸氧，覺得氧氣不夠。我說不行，你這個病暫時還不適合吸氧，吸氧可能加劇病情的。她有點生氣了，說現(xiàn)在缺氧了，不吸氧會死掉的。她剛剛抽了血，動脈血氧分壓還有 60mmHg 左右（正常 90-100），但專家和主任都叮囑過了，這種病人不輕易吸氧，吸氧會加劇肺損傷。但如果實在是缺氧地厲害，比如氧分壓低于 40mmHg 了，可以給她吸氧。那時候如果不吸氧，她真的會死掉，也就不在乎是否加劇肺損傷了。我堅決說不行，暫時不能吸氧，冷靜下來，慢一點呼吸，可以克服的。護士也在一旁安慰。但沒有任何效果，她越來越焦躁了，指著我吼，你是不是想害死我！然后瘋狂地拔扯身上的管子（主要是留置針），說這些該死的螞蟻。這突如其來的改變，讓在場所有人都嚇了一跳。其他同事也趕緊過來幫忙摁住她。「她瘋了！」一個實習護士嚇地退縮到一旁，說了這句。她不是瘋了，她這是有幻覺了，百草枯中毒本身會波及全身所有臟器，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也不例外，如果炎癥累及了大腦，自然會有煩躁、幻覺等表現(xiàn)。另外，這兩天我們給用了比較大劑量的激素，激素本身也會加重精神癥狀。「快，給她用安定針吧。」我交代護士。「迅速把她控制下來再說，免得等下把血液灌流的管子都扯掉了，那就糟糕了�！�安定針，也叫地西泮注射液，是一種快速起效的鎮(zhèn)靜藥。可是，像她這樣嚴重缺氧的病人，用了鎮(zhèn)靜藥后極有可能發(fā)生呼吸抑制，到頭來缺氧會進一步加重，繼而有生命危險，出現(xiàn)心跳驟停也不是不可能的。護士抽了藥，再次跟我核實，推不推藥？推，我狠了下心，讓規(guī)培醫(yī)生準備好氣管插管和呼吸機。沒辦法了，只好氣管插管上呼吸機了，如果不上呼吸機，這一針推下去，患者可能連呼吸都沒了。主任趕來了，同意考慮幻覺，說為今之計，也只能如此，算是死馬當活馬醫(yī)吧。我們這幾天以來，不一直在死馬當活馬醫(yī)嘛。主任眉頭緊鎖，恐怕要山體滑坡了。我原本想等推了鎮(zhèn)靜藥后觀察一下血氧情況，如果呼吸還好，血氧維持得住，就暫時不上呼吸機。畢竟專家說了，吸氧和上呼吸機對她的預后是沒有幫助的。能不上就不上，但鎮(zhèn)靜藥下去后，她人安靜了，血氧也開始掉了。「插吧�！怪魅伍]起眼睛，走了。我迅速給病人插了氣管插管，連接好呼吸機。當呼吸機開始噗嗤噗嗤往病人氣管內(nèi)打氣時，血氧飽和度也緩慢上來了，維持在 92%，再也上不去了。我后背濕透了。打電話讓家屬來一趟，告訴了這個情況，說情況加重了，預后不好，恐怕真的熬不住。呼吸機給到很高的支持了，還是缺氧厲害。病人父母痛哭涕零，問我，你們醫(yī)院不是有那個人工肺嗎，那個不是比呼吸機好使嗎，可以用啊，多少錢我都可以給。這不是錢的問題了。患者病情進展，多器官功能受損，不是單獨一個肺部的問題。即便用了人工肺（ECMO）緩解了缺氧的問題，但是肺部病變還是阻止不了，肺部還是在一步一步纖維化。說通俗點，肺臟在變硬，硬到?jīng)]辦法跟氧氣交換，這就是百草枯的可怕之處。而且其他臟器也在一步一步被吞噬，人工肺也無濟于事。「醫(yī)生，我強烈請示要求我們的法事進入，給我們唯一的女兒做場法事可以嗎，時間很短的，也就十來分鐘，不會影響你們工作，可以嗎。」病人母親聲淚俱下求我。我猶豫了。好吧，我去請示主任。醫(yī)院可從來沒有做過類似的事情。他們見我同意了，萬分感謝。但我只是同意去跟主任申請而已，主任不一定答應。我們醫(yī)務工作者都是無神論者，那些什么道士尼姑的，平時我們當然不管，但現(xiàn)如今要進入我們的地盤搞這些邪門歪道的東西，恐怕影響不好。我把事情的原委都告訴了主任。主任一聲嘆息，說那就了卻他們這個心愿吧。否則萬一到時候病人死了，還說不定鬧出什么幺蛾子來，萬一說我們阻撓了他們救治女兒，那就真的是有理說不清了。得到許可后，他們連夜找了法師。一進入病房，看到已經(jīng)雙眼緊閉、躺著不動的女兒，他們老淚縱橫，讓人忍不住跟著感傷。法師自顧自東搞搞西搞搞。如果這玩意能就活人，那就是對我們最大的侮辱。這句話我當然不敢跟家屬說，也就僅限內(nèi)部調(diào)侃而已。既然我們沒有更好的辦法了，人家提出這個要求，似乎也無可厚非，都是死馬當活馬醫(yī)嘛。第二天，上回那個專家又來了，這次是主任私人請過來了，不花家屬錢，純粹是友情贊助。專家說，看這個情況，恐怕命不久矣。唯一有一線生機的，就是肺移植。直接把病人自己的爛肺扔了，換個新的。但又談何容易，且不說肺源等待困難，患者還有沒有機會熬到有肺源那一天。就說現(xiàn)在這個多器官功能衰竭，恐怕也吃不消了。看來患者當初還是喝了不少進入肚子的，絕對不是微量，何況又等了幾個小時才去的急診洗胃，這又耽誤了些功夫，都是天意。盡力而為吧。專家走了。一種無力感向我們襲來，回想起前幾天，我還跟家屬說尚有機會，只要喝的不多還是有機會的，現(xiàn)在回想起來，真的是太樂觀了。畢竟我們根本沒辦法判斷病人到底喝了多少進入肚子，在家又拖了三個小時才來急診，唉，為什么喝了農(nóng)藥當時不來醫(yī)院洗胃呢，為什么要等到肚子痛才來呢。病人父母也懊悔不已，說當時也沒意識到問題這么嚴重，而且看女兒剛喝就吐了很多出來，以為沒事了。加上當時跟女兒較勁，她又哪肯來醫(yī)院呢。后來實在是肚子痛的不得了，才來的急診。他們不停問我，病人情況有改善嗎。還說這個法師很難請的，通了很多道關系才把他請過來，應該會有幫助。我實在不忍心再去詆毀這些東西，畢竟是人家所信奉的。我只能說，目前看起來，沒有任何好轉，所有的指標都在往下掉，這不是好事情。要做好最壞的心理打算。這句話讓他們更加彷徨無助了。沒辦法，這是我們的經(jīng)驗，也是客觀事實。我能安慰病人，但不能一味地安慰家屬，否則病人一旦惡化，就會迎來糾紛，家屬會質(zhì)問你，你當初不是說有希望的嗎，為什么病人就給治死了？我們擔心的情況，果然還是發(fā)生了。當天晚上，病人呼吸困難加重。帶著呼吸機的情況下，她的呼吸依舊急促不已。并且血氧飽和度急速下降，跌到了 85%。一旁的規(guī)培醫(yī)生很緊張了，問我她（病人）是不是快不行了，做 ECMO 能不能拖延點時間。我告訴他，ECMO 很貴，一般只用于有生還機會的病人，比如爆發(fā)性心肌炎，短期內(nèi)很嚴重，但只要熬過去就有機會。像這種嚴重的百草枯中毒，雖然病人很年輕，我們很可憐她，但不適合 ECMO 的，因為她除了肺不好，其他臟器都不好。而且我們看不到恢復的可能，做 ECMO 只會增加她的痛苦，加劇家屬的負擔，做來又有何益呢。我邊說邊評估患者情況，為什么會呼吸急促、血氧轉差了。我首先懷疑會不會是氣胸了。畢竟患者肺部纖維化嚴重，肺很硬，而我們的呼吸機一直在打氣，只要稍微不注意，氣體都可能沖破肺組織，變成氣胸。這種上了呼吸機的病人，一旦發(fā)生氣胸，那就是災難。但我聽診雙肺呼吸音似乎還是對稱的，沒辦法通過聽診判斷。「做個床旁胸片吧，看清楚一點，如果是氣胸，必須馬上給做胸腔閉式引流，把氣體排出去�！刮艺f。床旁胸片一拍，果然如此。病人左側肺破了，氣胸。這簡直是雪上加霜，屋漏偏逢連夜雨。我急忙電話給家屬，說病人氣胸了，肺破了，必須要做胸腔穿刺，把胸腔內(nèi)的氣體放出來，緩解肺臟壓迫，才能緩解缺氧。如果不及時處理，會因為缺氧嚴重而死亡。話剛落音，護士喊我，病人心跳慢了！我暗罵了一句粗口，說了一句你們趕緊過來，然后掛了電話，準備搶救，準備腎上腺素！心跳慢，是心跳即將停止的表現(xiàn)。患者本身肺纖維化嚴重，加上氣胸，嚴重缺氧，沒有了氧氣，所有器官組織都要罷工，首先是心臟。如果不解決缺氧的問題，用再多搶救藥物都是于事無補的。搶救藥還沒到位，心電監(jiān)護開始尖銳報警，患者心率降至 0 次/分了。我們幾個拼了命地給病人胸外按壓。不斷地靜推腎上腺素。但沒有任何效果。二線醫(yī)生也過來了，我們一邊胸外按壓，一邊給做胸腔穿刺，場面一度有些混亂。穿刺針置入了，但心跳還是 0 次/分。病人全身發(fā)紺，一動不動，瞳孔已經(jīng)散大。病人父母來了，在 ICU 門口失聲痛哭，問我還有沒有得救。
我攤開手，說已經(jīng)盡力了。這是我從醫(yī)生涯中，最不喜歡說的，但不得不說的一句話。他們崩潰了。由于患者病情比較特殊，又是白發(fā)人送黑發(fā)人，怕出什么意外，我通知了總值班，總值班派人過來了，協(xié)助辦理死亡手續(xù)。是的，病人死亡了。短短一個多星期的時間，她的確是活蹦亂跳進來的，然后在父母的撕心裂肺痛哭下離開了人世。最終，我們還是沒能挽救這個跟父母斗氣、喝了百草枯的年輕病人。這又印證了急診科醫(yī)生那句話，喝百草枯的，我就沒見過生還的。肯定有活下來的，但那應該是很幸運的，喝得量很少，并且得到及時有效的救治，否則，大羅神仙也沒辦法。朋友們，認準百草枯，別碰。否則，悔之晚矣。
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